中共中央 國務(wù)院
關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見
（2020年2月25日）
湖南日?qǐng)?bào)頭版 2020年3月6日星期五
http://hnrb.voc.com.cn/hnrb_epaper/html/2020-03/06/content_1442659.htm?div=-1
醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排,。黨中央,、國務(wù)院高度重視人民健康,，建立了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度。黨的十八大以來,，全民醫(yī)療保障制度改革持續(xù)推進(jìn),，在破解看病難、看病貴問題上取得了突破性進(jìn)展,。為深入貫徹黨的十九大關(guān)于全面建立中國特色醫(yī)療保障制度的決策部署,，著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分的問題，現(xiàn)就深化醫(yī)療保障制度改革提出如下意見。
一,、總體要求
（一）指導(dǎo)思想,。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中,、三中,、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心,，加快建成覆蓋全民,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰,、保障適度,、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，通過統(tǒng)一制度,、完善政策,、健全機(jī)制、提升服務(wù),，增強(qiáng)醫(yī)療保障的公平性,、協(xié)調(diào)性，發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用,，推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，促進(jìn)健康中國戰(zhàn)略實(shí)施,，使人民群眾有更多獲得感,、幸福感、安全感,。
（二）基本原則,。堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本,，基本醫(yī)療保障依法覆蓋全民,，盡力而為、量力而行,，實(shí)事求是確定保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持穩(wěn)健持續(xù),、防范風(fēng)險(xiǎn),，科學(xué)確定籌資水平，均衡各方繳費(fèi)責(zé)任,，加強(qiáng)統(tǒng)籌共濟(jì),，確保基金可持續(xù),。堅(jiān)持促進(jìn)公平,、筑牢底線,，強(qiáng)化制度公平，逐步縮小待遇差距,，增強(qiáng)對(duì)貧困群眾基礎(chǔ)性,、兜底性保障。堅(jiān)持治理創(chuàng)新,、提質(zhì)增效,，發(fā)揮市場(chǎng)決定性作用，更好發(fā)揮政府作用,，提高醫(yī)保治理社會(huì)化,、法治化、標(biāo)準(zhǔn)化,、智能化水平,。堅(jiān)持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效,，增強(qiáng)醫(yī)保,、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的整體性,、系統(tǒng)性,、協(xié)同性，保障群眾獲得高質(zhì)量,、有效率,、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥服務(wù)。
（三）改革發(fā)展目標(biāo),。到2025年,，醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障,、籌資運(yùn)行,、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給,、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù),。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,，醫(yī)療救助為托底,，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn),、慈善捐贈(zèng),、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運(yùn)行穩(wěn)健持續(xù),，管理服務(wù)優(yōu)化便捷,，醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升，實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo),。
二,、完善公平適度的待遇保障機(jī)制
公平適度的待遇保障是增進(jìn)人民健康福祉的內(nèi)在要求。要推進(jìn)法定醫(yī)療保障制度更加成熟定型,，健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度,，統(tǒng)籌規(guī)劃各類醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平,。
（四）完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。堅(jiān)持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系,，職工和城鄉(xiāng)居民分類保障,，待遇與繳費(fèi)掛鉤，基金分別建賬,、分賬核算,。統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次、醫(yī)保目錄,，規(guī)范醫(yī)保支付政策確定辦法,。逐步將門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制,。
（五）實(shí)行醫(yī)療保障待遇清單制度。建立健全醫(yī)療保障待遇清單制度,，規(guī)范政府決策權(quán)限,，科學(xué)界定基本制度、基本政策,、基金支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),，促進(jìn)醫(yī)療保障制度法定化、決策科學(xué)化,、管理規(guī)范化,。各地區(qū)要確保政令暢通，未經(jīng)批準(zhǔn)不得出臺(tái)超出清單授權(quán)范圍的政策,。嚴(yán)格執(zhí)行基本支付范圍和標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)施公平適度保障，糾正過度保障和保障不足問題,。
（六）健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度,。建立救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，科學(xué)確定救助范圍,。全面落實(shí)資助重點(diǎn)救助對(duì)象參保繳費(fèi)政策,，健全重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用救助機(jī)制。建立防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制,。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能,，通過明確診療方案、規(guī)范轉(zhuǎn)診等措施降低醫(yī)療成本,，提高年度醫(yī)療救助限額,，合理控制貧困群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。
（七）完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制,。在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí),，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi),。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策,，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī),。探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度,，有針對(duì)性免除醫(yī)保目錄,、支付限額、用藥量等限制性條款,，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂,。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，提高對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例,，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接,。
（八）促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障功能,，促進(jìn)各類醫(yī)療保障互補(bǔ)銜接，提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平,。完善和規(guī)范居民大病保險(xiǎn),、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助及企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，用足用好商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅政策,，研究擴(kuò)大保險(xiǎn)產(chǎn)品范圍,。加強(qiáng)市場(chǎng)行為監(jiān)管,，突出健康保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、銷售,、賠付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管,，提高健康保障服務(wù)能力。鼓勵(lì)社會(huì)慈善捐贈(zèng),，統(tǒng)籌調(diào)動(dòng)慈善醫(yī)療救助力量,，支持醫(yī)療互助有序發(fā)展。探索罕見病用藥保障機(jī)制,。
三,、健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制
合理籌資、穩(wěn)健運(yùn)行是醫(yī)療保障制度可持續(xù)的基本保證,。要建立與社會(huì)主義初級(jí)階段基本國情相適應(yīng),、與各方承受能力相匹配、與基本健康需求相協(xié)調(diào)的籌資機(jī)制,，切實(shí)加強(qiáng)基金運(yùn)行管理,，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，堅(jiān)決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)底線,。
（九）完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制,。就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)。非就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人繳費(fèi),，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助,，繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤。適應(yīng)新業(yè)態(tài)發(fā)展,，完善靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)方式,。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率制度，規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)政策,，合理確定費(fèi)率,，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。均衡個(gè)人,、用人單位,、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任，優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助結(jié)構(gòu),，研究應(yīng)對(duì)老齡化醫(yī)療負(fù)擔(dān)的多渠道籌資政策,。加強(qiáng)財(cái)政對(duì)醫(yī)療救助投入，拓寬醫(yī)療救助籌資渠道,。
（十）鞏固提高統(tǒng)籌層次,。按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支,、管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn),，全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市地級(jí)統(tǒng)籌,。探索推進(jìn)市地級(jí)以下醫(yī)療保障部門垂直管理。鼓勵(lì)有條件的?。ㄗ灾螀^(qū),、直轄市）按照分級(jí)管理、責(zé)任共擔(dān),、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的思路,，推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌,。加強(qiáng)醫(yī)療救助基金管理，促進(jìn)醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào),，提高救助資金使用效率,，最大限度惠及貧困群眾。
（十一）加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,?？茖W(xué)編制醫(yī)療保障基金收支預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督,，全面實(shí)施預(yù)算績效管理,。適應(yīng)異地就醫(yī)直接結(jié)算、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式發(fā)展需要,，探索開展跨區(qū)域基金預(yù)算試點(diǎn),。加強(qiáng)基金中長期精算，構(gòu)建收支平衡機(jī)制,，健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,、預(yù)警機(jī)制。
四,、建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制
醫(yī)保支付是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù),、提高基金使用效率的關(guān)鍵機(jī)制。要聚焦臨床需要,、合理診治,、適宜技術(shù)，完善醫(yī)保目錄,、協(xié)議,、結(jié)算管理，實(shí)施更有效率的醫(yī)保支付,，更好保障參保人員權(quán)益,，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的激勵(lì)約束作用。
（十二）完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,。立足基金承受能力,，適應(yīng)群眾基本醫(yī)療需求,、臨床技術(shù)進(jìn)步，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保目錄,，將臨床價(jià)值高,、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)優(yōu)良的藥品、診療項(xiàng)目,、醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍。健全醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，完善醫(yī)保準(zhǔn)入談判制度,。合理劃分中央與地方目錄調(diào)整職責(zé)和權(quán)限，各地區(qū)不得自行制定目錄或調(diào)整醫(yī)保用藥限定支付范圍,，逐步實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一,。建立醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目,、醫(yī)用耗材評(píng)價(jià)規(guī)則和指標(biāo)體系,，健全退出機(jī)制。
（十三）創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理,。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理,，簡化優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)、專業(yè)評(píng)估,、協(xié)商談判程序,。將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展,。建立健全跨區(qū)域就醫(yī)協(xié)議管理機(jī)制,。制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，突出行為規(guī)范,、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制考核評(píng)價(jià),，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。
（十四）持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,。完善醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算辦法，健全醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)商談判機(jī)制,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體協(xié)商,，科學(xué)制定總額預(yù)算，與醫(yī)療質(zhì)量,、協(xié)議履行績效考核結(jié)果相掛鉤,。大力推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),，醫(yī)療康復(fù),、慢性精神疾病等長期住院按床日付費(fèi)，門診特殊慢性病按人頭付費(fèi),。探索醫(yī)療服務(wù)與藥品分開支付,。適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展創(chuàng)新，完善醫(yī)?；鹬Ц斗绞胶徒Y(jié)算管理機(jī)制,。探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核,，結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)，有條件的地區(qū)可按協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金,，緩解其資金運(yùn)行壓力。
五,、健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制
醫(yī)療保障基金是人民群眾的“保命錢”,，必須始終把維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)。要織密扎牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管的制度籠子,，著力推進(jìn)監(jiān)管體制改革，建立健全醫(yī)療保障信用管理體系,，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,，確保基金安全高效,、合理使用,。
（十五）改革完善醫(yī)保基金監(jiān)管體制,。加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè)，進(jìn)一步健全基金監(jiān)管體制機(jī)制,，切實(shí)維護(hù)基金安全,、提高基金使用效率。加強(qiáng)醫(yī)療保障公共服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)控機(jī)構(gòu)建設(shè),，落實(shí)協(xié)議管理,、費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核責(zé)任,。實(shí)施跨部門協(xié)同監(jiān)管,，積極引入第三方監(jiān)管力量，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督,。
（十六）完善創(chuàng)新基金監(jiān)管方式,。建立監(jiān)督檢查常態(tài)機(jī)制,，實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控。完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制,，建立信息強(qiáng)制披露制度,，依法依規(guī)向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息,。實(shí)施基金運(yùn)行全過程績效管理,，建立醫(yī)保基金績效評(píng)價(jià)體系,。健全醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制,，完善欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。
（十七）依法追究欺詐騙保行為責(zé)任,。制定完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限,、程序,、處罰標(biāo)準(zhǔn)等，推進(jìn)有法可依,、依法行政,。建立醫(yī)療保障信用體系，推行守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒,。加強(qiáng)部門聯(lián)合執(zhí)法,，綜合運(yùn)用協(xié)議、行政,、司法等手段,，嚴(yán)肅追究欺詐騙保單位和個(gè)人責(zé)任，對(duì)涉嫌犯罪的依法追究刑事責(zé)任,，堅(jiān)決打擊欺詐騙保,、危害參保群眾權(quán)益的行為。
六,、協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革
醫(yī)藥服務(wù)供給關(guān)系人民健康和醫(yī)療保障功能的實(shí)現(xiàn),。要充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用,，推進(jìn)醫(yī)保,、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革系統(tǒng)集成,，加強(qiáng)政策和管理協(xié)同,，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)。
（十八）深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革,。堅(jiān)持招采合一,、量價(jià)掛鉤，全面實(shí)行藥品,、醫(yī)用耗材集中帶量采購,。以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)，建立招標(biāo),、采購,、交易、結(jié)算,、監(jiān)督一體化的省級(jí)招標(biāo)采購平臺(tái),，推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性、全國性聯(lián)盟采購機(jī)制,，形成競(jìng)爭充分,、價(jià)格合理、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系,。推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購價(jià)格協(xié)同機(jī)制,。
（十九）完善醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,。建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品,、醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制,，建立全國交易價(jià)格信息共享機(jī)制。治理藥品,、高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高,。完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入制度，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,，建立價(jià)格科學(xué)確定,、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu),。建立醫(yī)藥價(jià)格信息,、產(chǎn)業(yè)發(fā)展指數(shù)監(jiān)測(cè)與披露機(jī)制，建立藥品價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度,，完善價(jià)格函詢,、約談制度。
（二十）增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性,。健全全科和?？漆t(yī)療服務(wù)合作分工的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系，強(qiáng)化基層全科醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估,，合理規(guī)劃各類醫(yī)療資源布局,，促進(jìn)資源共享利用，加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī),，規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展,。完善區(qū)域公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置管理，引導(dǎo)合理配置,，嚴(yán)控超常超量配備,。補(bǔ)齊護(hù)理、兒科,、老年科,、精神科等緊缺醫(yī)療服務(wù)短板,。做好仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)受理與審評(píng),，通過完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和藥品招標(biāo)采購機(jī)制,，支持優(yōu)質(zhì)仿制藥研發(fā)和使用,，促進(jìn)仿制藥替代,。健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系,。
（二十一）促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升,。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為,，推行處方點(diǎn)評(píng)制度,，促進(jìn)合理用藥,。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)化、精細(xì)化管理,，分類完善科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)體系,，將考核結(jié)果與醫(yī)保基金支付掛鉤,。改革現(xiàn)行科室和個(gè)人核算方式,，完善激勵(lì)相容、靈活高效,、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,，健全績效考核分配制度。
七,、優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)
醫(yī)療保障公共管理服務(wù)關(guān)系億萬群眾切身利益,。要完善經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系，更好提供精準(zhǔn)化,、精細(xì)化服務(wù),，提高信息化服務(wù)水平，推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新,，為人民群眾提供便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù),。
（二十二）優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務(wù),、一窗口辦理,、一單制結(jié)算。適應(yīng)人口流動(dòng)需要,，做好各類人群參保和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù),，加快完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。深化醫(yī)療保障系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè),，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保障服務(wù)熱線,，加快推進(jìn)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦理，提高運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量,。
（二十三）高起點(diǎn)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè),。統(tǒng)一醫(yī)療保障業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立全國統(tǒng)一,、高效,、兼容、便捷,、安全的醫(yī)療保障信息系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)療保障信息互聯(lián)互通，加強(qiáng)數(shù)據(jù)有序共享,。規(guī)范數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限,，依法保護(hù)參保人員基本信息和數(shù)據(jù)安全。加強(qiáng)大數(shù)據(jù)開發(fā),，突出應(yīng)用導(dǎo)向,，強(qiáng)化服務(wù)支撐功能，推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)均等可及,。
（二十四）加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè),。構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系,，大力推進(jìn)服務(wù)下沉,，實(shí)現(xiàn)省、市,、縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋,。加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍建設(shè),，打造與新時(shí)代醫(yī)療保障公共服務(wù)要求相適應(yīng)的專業(yè)隊(duì)伍。加強(qiáng)醫(yī)療保障公共管理服務(wù)能力配置,，建立與管理服務(wù)績效掛鉤的激勵(lì)約束機(jī)制,。政府合理安排預(yù)算，保證醫(yī)療保障公共服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。
（二十五）持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新,。推進(jìn)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人治理,，積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)，探索建立共建共治共享的醫(yī)保治理格局,。規(guī)范和加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),、社會(huì)組織的合作，完善激勵(lì)約束機(jī)制,。探索建立跨區(qū)域醫(yī)保管理協(xié)作機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)全流程、無縫隙公共服務(wù)和基金監(jiān)管,。更好發(fā)揮高端智庫和專業(yè)機(jī)構(gòu)的決策支持和技術(shù)支撐作用,。
八、組織保障
（二十六）加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo),。各級(jí)黨委和政府要把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù),，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過程。嚴(yán)格按照統(tǒng)一部署,，健全工作機(jī)制,，結(jié)合實(shí)際制定切實(shí)可行的政策措施。將落實(shí)醫(yī)療保障制度改革納入保障和改善民生的重點(diǎn)任務(wù),，確保改革目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn),。
（二十七）強(qiáng)化協(xié)同配合。加強(qiáng)醫(yī)療保障領(lǐng)域立法工作,，加快形成與醫(yī)療保障改革相銜接,、有利于制度定型完善的法律法規(guī)體系。建立部門協(xié)同機(jī)制,，加強(qiáng)醫(yī)保,、醫(yī)療、醫(yī)藥制度政策之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合配套,。國務(wù)院醫(yī)療保障主管部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革,，會(huì)同有關(guān)部門研究解決改革中跨部門、跨區(qū)域,、跨行業(yè)的重大問題,，指導(dǎo)各地區(qū)政策銜接規(guī)范、保障水平適宜適度,。
（二十八）營造良好氛圍,。各地區(qū)各部門要主動(dòng)做好醫(yī)療保障政策解讀和服務(wù)宣傳，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,，合理引導(dǎo)預(yù)期,。充分調(diào)動(dòng)各方支持配合改革的積極性和主動(dòng)性,，凝聚社會(huì)共識(shí)。重要改革事項(xiàng)要廣泛聽取意見,，提前做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,。遇到重大情況，及時(shí)向黨中央,、國務(wù)院請(qǐng)示報(bào)告,。（新華社北京3月5日電）
（責(zé)編 肖明）
